الطاعون Plague

السلام عليكم ورحمة الله

في " الصحيحين " عن عامر بن سعد بن أبي وقاص عن أبيه أنه سمعه يسأل أسامة بن زيد: ماذا سمعت من رسول الله صلى الله عليه وسلم في الطاعون؟ فقال أسامة,
قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: الطاعون رجز أرسل على طائفة من بني إسرائيل وعلى من كان قبلكم فإذا سمعتم به بأرض فلا تدخلوا عليه وإذا وقع بأرض وأنتم بها فلا تخرجوا منها فرارا منه.
وفي " الصحيحين " أيضا: عن حفصة بنت سيرين قالت قال أنس بن مالك : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: الطاعون شهادة لكل مسلم.

الطاعون ... هو مرض معدي ينتشر بسرعة ومن الممكن أن يسبب الوفاة عند إهمال علاجه بالمضادات الحيوية.


الطاعون من الناحية التاريخية
تسبب الطاعون في ذعر ورعب أكثر من أي مرض معدي آخر, وقد تسبب في وفاة ما يقرب من 200 مليون شخص, وقد وضع هذا المرض علامة لنهاية العصور المظلمة وسببا من أسباب تقدم البحث الطبي,

وقد تسبب الطاعون في تفشى عدة أوبئة (epidemics) كما تسبب في ثلاثة أوبئة ضخمة وشهيرة (pandemics) شملت مناطق كبيرة وممتدة من العالم:


• الأول انتشر من منطقة الشرق الأوسط إلى حوض البحر المتوسط خلال القرن الخامس والسادس وتسبب في مقتل نصف سكان هذه المناطق.

• و الثاني ضرب أوروبا ما بين القرن الثامن والرابع عشر, وتسبب في وفاة حوالي 40 بالمائة من شعوب أوروبا.

• و الثالث بدأ من الصين عام 1855 ميلادي وانتشر إلى القارات الأخرى.


وقد نجح ألكسندر يرسن (Alexandre Yersin) في عزل الميكروب المسبب للطاعون واستحدث علاجا كمصل مضاد للمرض , وهو أول من توقع أن تكون البراغيث fوالفئران هي سبب الوباء

وذلك أثناء انتشار وبائي للطاعون عام 1894 وقد سمى الميكروب العصوي الشكل المسبب للطاعون باسم اليرسينية الطاعونية (Yersinia pestis) وقد انتشر الوباء في كل القارات عدا قارة أستراليا .

هل يمكن استئصال الوباء؟
هذا الوباء على خلاف الجدري ليس من الممكن إزالته أو القضاء عليه أو استئصاله, حيث يوجد الميكروب حيا في ملايين الحيوانات وبلايين البراغيث التي تعيش على أجسام تلك الحيوانات وأيضا لتواجد

الطاعون في الصحراء و السهول أو الوديان والمرتفعات الجبلية و الغابات. وهذا المرض يصيب الحيوان العائل للمرض ويسبب وفاته وبعد وفاته تخرج البراغيث من جسمه لتكون معدية لمدة أشهر لاحقة.


وفى الولايات المتحدة يصاب كل عام حوالي 18 شخص بالطاعون وتكون أغلب هذه الحالات في ولايات الغرب الجنوبي مثل نيو مكسيكو و أريزونا و كلورادو و كليفورنيا و يرجع ذلك إلى

وجود نوع من السنجاب بهذه المناطق وهذا السنجاب يسهل إصابته بميكروب الطاعون .


وخارج الولايات المتحدة يصاب حوالي 1600 شخص كل عام, ومعظم هذه الحالات تكون في تنزانيا ومدغشقر وبيرو وزائير وبورما والبرازيل وأوغندا والصين وفيتنام .


سبب الطاعون:
ميكروب عصوي الشكل يسمى اليرسينية الطاعونية ( Yersinia pestis).


طريقة انتقال العدوى:
ينتقل الميكروب إلى الإنسان من خلال عض حيوان مصاب مثل الفئران أو من خلال لدغ البراغيث التي تعيش على أجسام الحيوانات المصابة والتي تشمل أنواع متعددة منها الفئران و القطط

و الكلاب المستأنسة و السنجاب و الأرانب و الجمال و الخرفان و يطلق على الحيوانات المصابة لفظ العائل للمرض .


أما الحشرات الناقلة فيطلق عليها لفظ الوسيط وهو في العادة البراغيث التي تعيش على أجساد الفئران وتوجد حشرات أخرى من الممكن أن تنقل العدوى منها القمل والقراد.


كما يمكن انتقال العدوى عن طريق الاستنشاق سواء كان الاستنشاق للرذاذ الصادر من الأشخاص المصابين بالطاعون الرئوي أثناء السعال, أو للهواء الملوث بالميكروب الذي يطلق أثناء حوادث إرهاب .



فترة حضانة الطاعون:
بين 15- 67 يوماً في الطاعون الذي يصيب الغدد الليمفاوية والنوع التسممي، وما بين 2 - 4 أيام في الطاعون الرئوي.



أنواع الطاعون:
• النوع الذي يصيب الغدد الليمفاوية ( bubonic plague):
ويسمى أيضا بالطاعون الدملي, وينشأ هذا النوع نتيجة تقيؤ البراغيث للميكروب - أثناء عض جلد الضحية - الذي ينمو و يترعرع في المريء والذي يسبب تراكمه عدم مرور الطعام إلى أمعاء

البراغيث مما يصيب البراغيث بجوع شديد يسبب تهيجها ومصها للدماء والذي أثنائه تتقيأ الميكروب وتحقنه بجلد الضحية .ويغزو الميكروب الغدد الليمفاوية المجاورة لمناطق اللدغ مسببا التهابها.

ثم ينتشر الميكروب إلى كل الجسم عن طريق الجهاز الليمفاوي ويسبب هذا النوع وفاة من 1 إلى 15 بالمائة من الحالات التي يتم علاجها بينما يسبب وفاة من 40 إلى 60 % من الحالات إذا تركت دون علاج .



• النوع الذي يصيب الرئتين ( Pneumonic plague):
و ينشأ هذا النوع نتيجة استنشاق الميكروب الموجود بالهواء عند تلوثه بالرذاذ الصادر من المصابين بالطاعون الرئوي نتيجة السعال أو الذي يلوث الهواء أثناء إطلاقه في الحرب البيولوجية,

و يسبب هذا النوع وفاة 100% من الحالات المصابة خلال 24 ساعة من الإصابة إذا تركت دون علاج .



• النوع التسممي ( Septicemic plague):
وهو النوع الذي يلوث فيه الميكروب الدم بالجسم كله, ويكون مصدر تلوث الدم إما العض المباشر للبراغيث الناقلة أو انتشاره إلى الدم من الأنواع السابق ذكرها .



العوامل التي تزيد من خطر التعرض للإصابة بالطاعون:
• العيش في المناطق الريفية و خاصة الأماكن التي ينتشر بها الطاعون .

• العيش بأماكن بها فئران مصابة أو حيوانات أخرى من القوارض والتي تشكل عائلا للمرض .


• المشاركة في أنشطة بالبراري مثل المعسكرات والتنزه سيرا على الأقدام لمسافات بمناطق الإصابة و النوم بهذه المناطق أو الصيد .

• التعرض للدغ البراغيث .

• مخالطة المرضى بالطاعون .

• العمل بمجال الطب البيطري .



أعراض وعلامات الطاعون:
• ارتفاع بالحرارة
• قشعريرة و ارتعاش
• آلام و أوجاع بالجسم
• ألم بالزور
• صداع بالرأس
• ضعف عام
• شعور عام بالمرض والإعياء
• ألم بالبطن
• شعور بالغثيان و حدوث قيئ
• إسهال أو إمساك وبراز ذو لون أسود
• ألم بمنطقة المعدة
• سعال
• قصور بالتنفس
• تصلب بالرقبة
• عدم انتظام بضربات القلب و هبوط بضغط الدم
• تشوش الذهنو حدوث تشنجات
• وجود غدد ليمفاوية ملتهبة ومتضخمة بالمناطق من الجسم القريبة من مواضع لدغ البراغيث
• في مناطق النزف بالجلد يتغير لون الجلد إلى اللون الأسود


تشخيص الطاعون:
للتأكد من التشخيص يطلب الطبيب عمل اختبار مزرعة لعينات من الدم أو البصاق أو الغدد اللمفية.

وقد يطلب الطبيب عمل أشعة على الصدر لمعرفة هل هناك إصابة للرئتين.

وعند ثبوت التشخيص يحتاج المريض مساعدة الطبيب المتخصص في علاج الأمراض المعدية, كما يتم إبلاغ المراكز المتخصصة في السيطرة والوقاية من الأوبئة والتي تهتم بأخذ عينات

للفحص بالمختبرات وتتعقب مصدر المرض وتتعرف على منبعه وتقوم بعمل الإجراءات الوقائية لمنع الخطر الكامن والذي قد يتسبب في انتشار وباء الطاعون.



علاج الطاعون:
• حين يتوقع الأطباء أن أحد المرضى مصاب بالطاعون فإنهم يتخذون الاحتياطات اللازمة لعدم انتقال العدوى إليهم من لبس قفازات ومرايل و أقنعة, كما تتخذ كل الاحتياطات الخاصة

بعزل المريض ومنع انتقال العدوى إلى الغير, كما يتم الاستمرار في عزل المريض عن الآخرين لمدة يومين أو ثلاثة بعد إعطاء المضادات الحيوية أو حتى تزول العدوى .


• قد يحتاج المريض إلى أكسجين لمساعدته في التنفس .

• أغلب المرضى يعانون من انخفاض شديد بضغط الدم بسبب العدوى بميكروب الطاعون مما يتطلب متابعة المتخصصين لهم في وحدة العناية المركزة.

• يشمل العلاج أدوية متعددة أهمها المضادات الحيوية والتي منها كبريتات الإستربتوميسين(Streptomycin sulfate) مضافا إلى التتراسيكلين (Tetracycline).



مضاعفات و خطورة الطاعون:
قد يصاب مريض الطاعون بالالتهاب السحائي (Meningitis) كأحد المضاعفات وقد يصاب أيضا بهبوط شديد بضغط الدم والناشئ من العدوى بميكروب الطاعون (Septic shock)

كما قد يحدث موت للأنسجة و نزف أو التهاب الأغشية حول القلب (Pericarditis) وكل ذلك قد يؤدى للوفاة .



الوقاية من الطاعون:
• يجب تجنب أماكن تواجد الحيوانات العائلة للمرض - وأهمها الفئران- ويجب التخلص منها ومن الحشرات الناقلة - وأهمها البراغيث- عند تواجد الطاعون .

• العزل الإجباري للمريض في أماكن خاصة في المستشفيات حتى يتم الشفاء التام .

• يجب تطهير إفرازات المريض ومتعلقاته والتخلص منها بالحرق .

• يتم تطهير أدوات المريض بالغلي أو البخار تحت الضغط العالي يتم تطهير غرفة المريض جيدا بعد انتهاء الحالة .

• يجب تدقيق ملاحظة المخالطين للمرضى وعند ظهور أي أعراض عليهم - مثل ارتفاع الحرارة أو تورم بالغدد الليمفاوية – يجب البدء في إعطائهم المضادات الحيوية كما يمكن إعطاء المخالطين المضادات الحيوية كإجراء وقائي .


"عافانا الله واياكم"

منقـــــــــــــــــ للفائده ـــــــــــــــــــول